Yksi tärkeimmistä säännöistä sukelluksessa on hengittää jatkuvasti eikä koskaan pidä hengitystään.

Sukelluksen peruskoulutuksessa sinulle opetetaan, että sinun on vältettävä hengityksen pitämistä vedenalaisen alla ja ilman tarttumista keuhkoihin. Jos nouset pitäessäsi hengitystäsi, keuhkosi voivat laajentua ("räjähtää") ilman laajentuessa. Tätä kutsutaan keuhkojen barotraumana.

Pelkkä tämän selittäminen riittää usein pelättämään oppilaita noudattamaan sääntöä, mutta yksityiskohdat siitä, mitä sukeltajan keuhkoille tapahtuu, kun ne laajentuvat liiaksi, yleensä kirkastetaan. Tiesitkö esimerkiksi, että muut olosuhteet ja toimenpiteet hengityksen pidättämisen lisäksi voivat aiheuttaa keuhkojen liian laajentumisen?

Määritelmä

Barotrauma viittaa paineeseen liittyvään vammaan. Sana keuhkojen viittaa keuhkoihisi. Keuhkobarotraumaa voidaan kutsua myös: keuhkojen laajentuminen, räjähtäneet keuhkot tai räjähtäneet keuhkot.

Voi tapahtua pienessä mittakaavassa

Termi "räjähtäneet keuhkot" saa keuhkojen barotrauman kuulostamaan erittäin dramaattiselta vammalta, mutta ei ole kovin todennäköistä, että keuhkosi todella räjähtävät. Vaihtoehtoiset nimet keuhko-barotraumeille tekevät sairaudesta katastrofaalisen, mutta keuhkojen barotraumat esiintyvät useammin lähes mikroskooppisella tasolla.

Syvyydessä ilma imeytyy pieniin ilmapusseihin (nimeltään alveolit), joissa kaasunvaihto tapahtuu sukeltajan keuhkoissa. Nämä ilmalaukut on valmistettu erittäin ohuesta ja herkästä kudoksesta. Jos ilma jää loukkuun säkkeihin sukeltajan noustessa, se laajenee paineen muutoksesta ja räjähtää säkit kuten monet pienet ilmapalloja. Tämä ilma pääsee keuhkoista ja aiheuttaa erityyppisiä vaurioita riippuen siitä, mihin se kulkee.

Paineenvaihto

Hyvin pienet paineen muutokset voivat aiheuttaa keuhkojen barotrauman. Koska keuhkojen ilmalaukut ovat niin pieniä ja ohuita, jopa muutaman jalan yli tapahtuva paine voi aiheuttaa vammoja, jos ilma jää loukkuun keuhkoihin. Sukeltajien tulee muistaa, että suurin paineen muutos vedenalaisessa tilassa on lähellä pintaa, joten kaikki sukeltajat ovat syvyydestä riippumatta vaarassa. Keuhkobarotraumat on jopa dokumentoitu uima-altaissa.

Kuka on vaarassa

Kaikki sukeltajat ovat vaarassa. Keuhkobarotraumat johtuvat keuhkoihin tarttuneesta laajenemisilmasta, eivätkä ne liity syvyyteen, sukellusaikaan tai typpimäärään, jonka sukeltaja on absorboinut vedenalaiseen.

Toimenpiteet ja olosuhteet, jotka aiheuttavat keuhkojen barotrauman

Keuhkobarotraumassa on kolme pääasiallista syytä:

1. Hengityksen pidätys

Jos sukeltaja pitää hengityksensä ja nousee vain 3–5 jalkaa, hänellä on riski keuhkojen barotraumalle. Vaikka suurin osa sukeltajista tietää, että heidän ei pidä pitää hengitystään vedenalaisessa tilassa, paniikki, ilmassa olevat tilanteet, aivastelu ja jopa yskä voivat aiheuttaa sukeltajan pitävän hengityksen vahingossa vedenalaisen alla. Muista, että vedenalainen, hengityksen yksinkertainen pitäminen aiheuttaa usein positiivisen liikkuvan ja nousevan, joten on parasta välttää hengityksen pidättämistä sukelluksen yhteydessä.

2. Nopeat nousut

Mitä nopeammin sukeltaja nousee, sitä nopeammin ilma hänen keuhkoissaan laajenee. Tietyssä vaiheessa ilma laajenee tarpeeksi nopeasti, jotta se ei pääse tehokkaasti poistujan sukeltajien keuhkoihin, ja osa laajenevasta ilmasta jää loukkuun hänen keuhkoihinsa.

3. Ennen olemassa olevat keuhko-olosuhteet

Mikä tahansa tila, joka voi estää ja vangita ilmaa keuhkoissa, voi johtaa keuhkojen barotraumalle. Jopa sellaiset sairaudet kuin astma, jotka vain osittain estävät ilmaa poistumasta keuhkoista, voivat estää paisuvan ilman poistumisen keuhkoista tehokkaasti noustessa. Tähän sisältyy väliaikaisia ​​tiloja, kuten keuhkoputkentulehdus tai kylmä, ja pysyviä tiloja, kuten arpia, fibroosia ja tuberkuloosia. Sukelluslääketieteeseen perehtyneen lääkärin on suoritettava täydellinen lääkärintarkastus kokeneille sukeltajille, joilla on ollut keuhko-ongelmia ennen sukellusta.

Vieritä alaspäin saadaksesi täydellisemmän luettelon sairauksista, jotka altistavat sukeltajille keuhkobarotrauman.

Päätyypit

Keuhkobarotrauma voi ilmetä monella eri tavalla.

1. Valtimokaasujen embolismi (ikä)

Jos keuhkojen ilmasäkkien ohut seinä repesi, ilma voi päästä keuhkojen kudosten pieniin verisuoniin. Sieltä pieni ilmakupla kulkee sydämeen, missä se pumpataan mihin tahansa paikkaan, kuten sydämen ja aivojen valtimoihin. Kun sukeltaja jatkaa nousuaan, pieni ilmakupla jatkaa kasvuaan, kunnes siitä tulee liian iso sopimaan valtimon läpi ja se jää loukkuun. Valtimoon loukkuun jäänyt ilmakupla estää veren virtausta ja katkaisee elinten ja kudosten happea. Ääritapauksissa sydänvaltimoiden ilmakupla voi aiheuttaa sydämenpysähdyksen, ja aivojen valtimoiden ilmakupla voi jäljitellä aivohalvauksen oireita.

2. Emfyseema

Räjähtävä ilmapussi voi myös pakottaa paisuttavan ilman keuhkojen ympäröiviin kudoksiin. Keuhkobarotrauman aiheuttamia emfyseemoja on kahta päätyyppiä:

• Väliaikainen keuhkolaajentuma - Ilma pakotetaan sydäntä ja henkitorvea ympäröiviin kudoksiin. Karakterisoitua rintalasan alla, rinnassa ja hengenahdistusta aiheuttavasta kipusta.
• Ihonalainen keuhkolaajentuma - Ilma pakotetaan kaulan ja kaulan ympärillä olevaan ihon alla olevaan tilaan. Ihon alla on karakterisoitu "rapeus" kaulan ja kauluksen ympärillä.

3. Pneumotorakset

Pneumotorakset on ehkä dramaattisin kaikista keuhkobarotrauman ilmenemismuodoista. Pneumotoraksissa ilma purskeesta keuhkoista laajenee keuhkopussin onteloon tai keuhkojen ja rintakehän väliseen alueeseen. Kun laajeneva ilma työntyy keuhkojen ohuita kudoksia vasten, se kohdistaa painetta, joka romahtaa repeäneen keuhkon. Pneumotoraksen röntgenkuvat osoittavat alueen, jonka keuhkot ovat täynnä melkein täydellisesti ilmaa, kun tyhjennetty keuhko on puristettu murto-osaan alkuperäisestä koosta. Äärimmäisissä tapauksissa pidentyvä ilma keuhkoontelon toisella puolella voi kohdistaa paineita sydämeen, henkitorveen ja muuhun keuhkoihin aiheuttaen jännityspneumotoraksen. Tämä paine voi olla niin suuri, että se vääristää näkyvästi henkitorven, pysäyttää sydämen tai romahtaa toisen keuhkon.

Sairaus, joka ennustaa sukeltajan

Sekä väliaikaiset että pysyvät olosuhteet voivat altistaa sukeltajia keuhkobarotraumalle estämällä kokonaan tai osittain paisuvan ilman poistumisen keuhkoista. Tässä on esimerkkejä tiloista, jotka voivat aiheuttaa barotrauman.

• Väliaikaiset olosuhteet - Bronkiitti, hengitystieinfektiot, allergioiden aiheuttamat ruuhkat, aktiivinen astma
• Pysyvät sairaudet - arpinen keuhkokudos, fibroosi, sarkoidoosi, tuberkuloosi, keuhkojen paiseet, vaikean keuhkokuumeen aiheuttamat vauriot, krooninen keuhkoputkentulehdus, jatkuva astma, kasvaimet, kalkinneet rauhaset, voimakkaan tupakoinnin aiheuttamat limakalvojen esteet
• BLEBS - Tutkimus osoittaa, että BLEB: ien, keuhkojen ilmapussien ilmapallojen kaltaisten jatkeiden ja BLEB: n uskotaan vähentävän keuhkojen kimmoisuutta. Ne vapauttavat ilmaa hitaammin uloshengityksen aikana kuin keuhkojen ilmalaukut. Koska sukeltaja BLEB: n kanssa nousee ylös, laajeneva ilma ei välttämättä pysty poistumaan BLEB: stä tarpeeksi nopeasti, ja osa laajenevasta ilmasta voi takertua BLEB: hen, aiheuttaen sen purkautumisen. BLEB-proteiineja löytyy yleensä kroonisista tupakoitsijoista, mutta niitä on havaittu myös tupakoimattomissa. Sukeltajat voidaan testata BLEB-arvojen suhteen käyttämällä hengitystestejä, röntgenkuvat ja CT-skannauksia.

Voidaan erottaa muista dekompressiosairauksista

Vaikka monet keuhkobarotrauman oireet ovat samanlaisia ​​kuin dekompressiosairauden oireet, keuhkojen barotrauma voidaan erottaa muista sukellukseen liittyvistä vammoista, koska sen vaikutukset ovat välittömät, mikä ei ole tilanne suurimmassa osassa dekompressiosairauksia. Scuba-doc.com: n mukaan

"24: stä Yhdysvaltain laivaston sukeltajien keuhkobarotrauman tapauksesta keuhkobarotrauman oireita ilmeni yhdeksässä tapauksessa sukeltajan ollessa vielä nousussa vedenalaisen tasolla, 11 tapauksessa yhden minuutin kuluessa sukeltajan saavuttamasta pintaan ja 4 tapauksessa 3 - 3 sisällä. 10 minuuttia sukeltajaa saavuttaa pinnan. "

Tämä näyttää osoittavan, että jos sukeltajan pinnalla on rintakipua, aivohalvauksen oireita, se putoaa välittömästi tajuttomuuteen tai jos hänellä ilmenee muita oireita minuutin tai kahden kuluessa pinnan muodostumisesta, keuhkojen barotrauman tulisi epäillä.

ennaltaehkäisy

1. Älä koskaan pidä hengitystäsi veden alla.
2. Nouse hitaasti. Useimmat koulutusorganisaatiot suosittelevat nousunopeutta, joka on alle 30 jalkaa minuutissa.
3. Älä sukella sellaisten olemassa olevien sairauksien kanssa, joiden tiedetään aiheuttavan keuhkojen barotrauman. Jos et ole varma siitä, soveltuuko sukellukseen, hanki sukelluksen kuntotesti pätevältä lääkäriltä.
4. Älä sukella, jos olet todennäköisesti paniikkikohtainen vedenalaisessa tilassa. Tämä johtaa usein tahattomaan hengityksen pidätykseen ja nopeaan nousuun.
5. Noudata hyviä sukelluskäytäntöjä, kuten ilmansyötön tarkkailua, jotta voidaan välttää ilmatilan ja matalan ilmatilanteen tilanteet; harjoittele hyvää kelluvuutta ja punnitse itseäsi hallitsemattomien nousujen välttämiseksi; käytä hyvin hoidettuja varusteita; Sukella hyvän kaverin kanssa, joka voi auttaa sinua laitevikojen tai muun hätätilanteen varalta.